中央电视台科教频道健康之路2018年7月5日节目《胸痛之最需谨记》（下）视频和要点笔记。肺栓塞为什么会引起胸痛？张力性气胸为什么会致命？
刘禹赓：首都医科大学附属北京朝阳医院急诊中心副主任医师。
1、最难辨别的胸痛——肺栓塞
肺栓塞又叫经济舱综合征，肺栓塞辨别和诊断非常困难。因为这种疾病引起的胸痛部位不固定，症状也不是特别典型，主要以胸闷、喘不上来气、突然晕厥为常见临床症状。
下肢静脉曲张是肺栓塞的高发因素，尤其单侧腿肿，更需警惕。
肺栓塞为什么会引起胸痛？
坐经济舱时腿部处于弯曲状态，此时血管也是弯的，容易出现血流不畅，形成血栓。再加上久坐不活动、不喝水，血栓会越积越大，等下飞机一活动，刚形成还不牢固的血栓就容易掉落在血管中，跟随回流血液堵在肺动脉，导致肺栓塞。
2、憋闷感最强的胸痛——张力性气胸
张力性气胸从发病到有明显症状的时间非常短，它是一种机械性窒息，这种憋闷感比肺栓塞要更严重。
张力性气胸为什么会致命？
患有张力性气胸时，空气随吸气时从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，导致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，产生呼吸和循环功能的严重障碍。
有基础性肺部疾病（慢阻肺、慢性支气管炎等）的患者在一些情况下需要警惕张力性气胸，如剧烈运动、咳嗽、提重物、用力大便、钝器伤等。
3、最易缓解的胸痛——胃食管反流
胃食管反流有2个原因：胃酸分泌过多，食管肌肉张力不好。
胃食管反流引起的胸痛位置在正中胸骨后，这种疼痛是一种烧灼感。
胃食管反流引起的轻微胸痛可以喝水来缓解；严重时需要抑酸药来抑制。
4、最不用担心的胸痛——胸壁肌肉拉伤
胸壁肌肉拉伤引起的胸痛有两种情况：一种是寸劲儿拉伤，另一种是劳损。
这种胸疼是有病史的，比如前一天去健身了；而且疼痛属于肌肉疼，按摩即可缓解。
胸痛鉴别小窍门
01、有无诱发因素
看是否和活动、情绪等因素有关
02、疼痛部位
看是表皮的疼还是里面的疼
03、疼痛性质
判断是锐疼还是钝疼
04、持续时间
心绞痛时间较短，心梗较长
05、缓解情况
胸痛别忍着，早诊断早治疗！