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木防己汤治疗胃痛一例

患者李某某,女,47岁。2017年7月31日来诊。诉胃脘痛1天。胃痛不喜按,伴气短乏力、纳差、口干喜饮、烦热不眠等症状。舌苔白腻,脉沉弦,诊断为支饮。
 
方药:防己12克,桂枝10克,生石膏45克,党参10克,茯苓15克。3剂。服后症已。
 
胃脘痛,首当分寒热虚实,然后辨清兼挟病邪,方可药到病除。此案患者胃脘痛而不喜按,但又伴气短乏力、纳差,为虚实夹杂之症,口干、烦热属阳明,舌苔白腻并气短为内有停饮,纳差为胃虚表现,胃痛却不喜按当属水停心下伴气上冲所致。辨六经当属少阳阳明太阴合病。《金匮要略》痰饮咳嗽篇论述支饮“咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿”,此患者虽无浮肿之形,又无咳逆之症,但其短气不眠而为水饮所作已明,亦支饮之属。至于木防己汤原治“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧”之证,综合用药及条文述症,实治水饮停聚心下,胃虚有热并气上冲之证,与本案相符,故用之取效。(邓锐)

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