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小儿支气管肺炎案 过敏性紫癜案

  审平汤在儿科临症中的应用
 
  支气管肺炎案
 
  邵某,男,8岁。2017年11月28日,初诊。发热,伴咳嗽5天,在市妇幼保健院诊为“支气管肺炎”。刻诊,发热,体温38.7°C,咳声频频,咽部不舒,似有痰阻,疲倦,恶寒怕冷。眼白有红血丝,咽部红肿,唇口干红,纳、饮差,舌质红,苔薄黄,脉浮略紧。据今年运气特点,结合患儿肺燥之象,以清降阳明,宣肺止咳为治则。
 
  拟方:审平汤合三拗汤。天门冬15克,制远志10克,山萸肉10克,杭白芍10克,于白术10克,木蝴蝶10克,麻黄6克,杏仁10克,炙甘草6克,生姜6克。3剂,每日1剂,分2次水冲服(颗粒剂,下同)。
 
  12月2日,二诊。主诉:服药1剂后发热渐退,2剂后咳嗽明显减轻。现唯感咽部干痒不舒,偶尔咳。纳饮增,二便正常,精神好。舌质红,苔薄,咽部微红,脉浮略数。考虑表证已解,燥热之象未除,继用审平汤原方,因紫檀缺货加用木蝴蝶10克。3剂,水冲服,日2次温服。
 
  12月5日,电话随访,咳嗽未再作,纳饮二便正常,已正常上学。
 
  过敏性紫癜案
 
  孙某,女,10岁。2007年12月2日出生。2017年10月7日初诊,主诉:臀部及双下肢外侧散在暗红色皮疹,不痒不痛。在上级医院诊为“过敏性紫癜”。经西药治疗后好转。3天前因外感,又见臀部及双下肢外侧出现较密集暗红色皮疹,伴有身微热,咽干痒,时有干痛,轻微咳嗽,纳饮一般,二便可,舌质红,苔中略厚色淡黄,脉浮弦。尿常规化验:尿蛋白阳性。据今年运气特点,燥热之象明显,结合患儿出生年月的运气特点,多风偏燥,况且在主气阳明燥金当令,客气厥阴风木加临时发病,病者又有燥热之象,随之处方审平汤,因紫檀缺药加木蝴蝶、紫丹参、仙鹤草。
 
  方药:天门冬20克,制远志10克,山萸肉15克,赤白芍12克,于白术10克,木蝴蝶10克,紫丹参12克,仙鹤草15克,炒甘草10克,生姜6克。5剂,每日1剂,分2次水冲服(颗粒剂)。
 
  10月13日,二诊。主诉:药后皮疹渐消,未再新起。尿常规化验:尿蛋白阴性,口咽干痒明显减轻,原方再进5剂。
 
  10月20日,三诊。主诉:唯双下肢外侧散在暗红色皮疹,口咽干痒已消,尿常规化验正常。舌暗红,苔薄白,脉略浮稍弦。继用上方加锦黄芪12克,玉竹12克,防风6克。5剂,隔日1剂。并嘱咐避免劳累受凉,注意调摄,防止感冒。(山东省淄博市张店区中医院 肖厥明)

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