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耳眩晕(梅尼埃病)治则方药

李某,男,43岁,阵发性眩晕伴耳鸣月余。一月前无明显诱因突然出现眩晕,自觉天旋地转,伴耳内闷胀,恶心呕吐,频吐清水,在当地医院诊断为“梅尼埃病”,经用西药治疗效果不佳。一月来,眩晕时作,发无常时,每日数作,或数日1作。患者面色苍白,形寒肢冷,耳内如凉风吹拂,腰膝凉楚,尿频,小便清长。检查:双耳无明显异常,舌质淡胖有齿痕,苔白,脉沉迟。
 
诊断:耳眩晕(梅尼埃病)。证属肾阳亏虚,耳失温养,寒水上泛。
 
治则:温阳利水,散寒止眩。
 
方药:真武汤合苓桂术甘汤加减。制附子15克,肉桂9克,茯苓30克,白术15克,泽泻15克,吴茱萸12克,石菖蒲12克,白芍9克,生龙骨和生牡蛎各30克,甘草6克,生姜3克。水煎服,每日1剂。
 
二诊:服药6日,眩晕未作,畏寒怕冷好转。药中病所,继服6日。
 
三诊:眩晕已息,诸症皆去。嘱其服金匮肾气丸1月,以资巩固。
 
按:耳性眩晕,乃指由耳窍疾患所引起的一种特殊性眩晕证。其病大多眩晕与耳鸣、听力减退并见。究其病因,非乃一端,诸如气血阴阳之虚,风痰湿瘀之实皆可为之,临证宜当细审。本例乃由肾阳亏虚,温化失权,寒水内停,上犯清窍而作,故治以真武汤温阳利水,合以苓桂术甘汤以化湿降逆,助生龙骨和生牡蛎增其降逆息眩之效。如是,则阳复寒化,清窍复聪,而晕鸣亦除。(赵彦秋)

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