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出血性脑中风后遗症头痛、偏瘫案

黄某,男,65岁,2016年3月6日诊。患者五年前患出血性脑中风。在该院开颅手术治疗。现常头晕痛,时有刺痛,失眠,记忆力明显减退,左上肢能慢慢握拳,尚不能端碗,左下肢痿软无力、痹痛,在家人搀扶下能跛行;左侧上下肢欠温,左下肢微肿;头部有时疼痛难忍。面色晦暗,舌密布瘀点,苔薄白,脉弦。
 
处方:黄芪50克,川芎12克,丹参12克,田七15克,天麻12克,杭白菊12克,葛根15克,白芷10克,桃仁10克,红花10克,水蛭10克,蜈蚣10克,当归10克。日煎服1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次温服。7服。
 
二诊:头痛明显减轻,睡眠稍改善,上方再服7服。
 
三诊:头微痛,睡眠明显改善,左侧上下肢痹痛减轻,左下肢水肿消失。面部晦暗消退,舌上瘀点变淡。处方:黄芪100克,桂枝10克,丹参10克,田七10克,水蛭10克,地龙10克,怀牛膝15克,党参12克,当归10克。服21剂。
 
四诊:睡眠饮食基本正常。自觉体力明显改善,左手能自如端碗,左下肢能慢歩跛行二百米。上方去水蛭、地龙。服10剂。
 
五诊:自觉精神、体力基本恢复。左手活动基本自如,左下肢屈伸基本自如,能慢歩五百米,步态基本正常,但再远行则仍觉左下肢乏力。舌上瘀点消失。上方加杜仲15克,狗脊15克。服10剂。
 
六诊:身体基本恢复正常。上方每2日煎服1剂,服15剂。
 
一个半月后电话报告身体恢复正常。
 
本例为脑中风后遗症之头痛、偏瘫。患者第一主诉为头痛。头痛导致失眠、情绪不安。也有左上下肢痹痛、偏瘫,与头痛均是瘀血所致,治以活血化瘀为主,先理头痛,结合治偏瘫。首次处方用葛菊芎麻汤合益气活血通络汤。葛菊芎麻汤是卢永兵载于《中国中医药报》名医名方栏的验方,主治血管性头痛。本例头痛、左上下肢痹痛均是瘀血所致,面色晦暗、舌瘀,痛处固定,是血瘀证特征,因此治疗以活血化瘀贯始终。

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