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王培昌倡导精方简药

先父王培昌在50年的临床实践中,悉心研究方药,临症用药灵活独到,尤喜用土、单、验方,倡导精方简药。读其医案,常可获得意外收益。
 
糖心瓜蒌,润肺通腑
 
刘某,女,27岁。1998年10月28日初诊。患者产后半月余,外感风寒,初起发热。服解表药后,发热稍缓,但食欲不振,胸闷腹胀,小便黄短,大便难解,躁扰不安,口干欲饮,时有呕吐,伴咳嗽,咳痰不爽。舌红苔黄,脉滑数。症起产后,气血俱虚,又感外邪,肺胃痰滞交阻,气机不利。治当辛开苦降,通腑泄热。立方:糖心瓜蒌1枚(约30~40克),浙贝母9克,枳壳10克,半夏6克,甘草3克,川黄连5克。1剂,水煎服。药后解大便1次,便质先硬后溏,汗出身凉,气息平和,痰热已从下而解。投以平陈汤(平胃散合二陈汤),病向愈。
 
王培昌按:糖心瓜蒌,9~10月果实成熟时悉集,风干果壳,内瓤潮湿如糖心者入药,其有润肺止咳,通腑泻浊的功效。本案患者,肺胃痰滞互结,蕴而发热。取糖瓜蒌通腑泄热,伍以浙贝母、枳壳,共起开胸散结之效。贝母善治胸中郁结,瓜蒌主疗结胸,二药合用,其功效涤痰理气化结,实为良品。
 
萝卜汁快膈宽胸
 
成某,女,28岁。1998年3月初诊。停经2月余,恶心呕吐,嗜睡乏力。近2日突感风寒,恶寒发热,咳嗽频频,甚则气喘,痰气交阻,脘腹胀气,呕恶剧增。脉数滑,苔白腻。家父认为,症属早孕恶阻复加外感寒邪。妇人早妊,血聚于养胎,阴血不足,火气有余。肝旺脾虚,加之外感气机不利,故而咳喘。况早孕之际,治当以胎儿安全为重,不可乱投药品。立方:紫苏6克,杏仁10克,陈皮6克,川贝母5克,黄芩9克,甘草3克,白萝卜汁半茶碗,生姜浓汁数滴。2剂,水煎温服。药后咳喘渐平,可进流质饮食。仍以六君子汤2剂,健脾和中,诸症渐平。
 
王培昌按:药用白萝卜,其功能下气,消积化痰、消食化积。其用生克熟补,生用味辛甘性温,有宽胸快膈之效;热用味甘,有开胃和中之功。临床常用白萝卜连皮捣烂取汁,与姜汁同用,增加疗效。本案患者,早孕恶阻,又感外邪,致痰湿内壅、气机不畅、肺气不宣而成咳喘之症。白萝卜有化滞去痰之功;姜汁又可通中散气。医者云:“散气用生姜,下气有莱菔。”今二汁合用,可疏通气机,快膈宽胸。况又有紫苏、杏仁、陈皮、川贝母、黄芩,诸药宣肺化痰和中。药症相符,收效也速。
 
赤小豆善利水消肿
 
刘某,女32岁,1999年11月初诊。患者产后月余,腹胀,小便不利,颜面四肢轻度浮肿。面色白光白,食纳不佳。舌淡苔白,六脉濡缓。治当健脾化湿,温阳利水。立方:桂枝6克,云苓皮15克,炒薏仁12克,猪苓9克,陈皮6克,泽泻9克,赤小豆40克。煎汤代水煎服,2剂。药后小便自利,身有微汗,四肢已消肿,可少进饮食,脘腹稍胀。前方加焦白术15克,砂仁5克,大腹皮6克,仍以赤小豆水煎药,3剂。药后,唯见精神不振,面白少华。此乃气血不足之象。嘱以赤小豆30克,红枣8枚,红糖少许,煎汤调补。半月后患者面色红润如常人。
 
王培昌按:赤小豆属谷类,医家谓其有行水、通乳、排脓、止痢之效,尚可补元气、健脾胃、和五脏、安心神,实乃药食兼用之良品。赤小豆虽非补药,但其泻中有补。其色赤可入心,有受气取汁变化而赤之义,故也用于气血不足之症。赤小豆临床用量较大。若入方与诸药同煎,需多加水量,则患者不易服下。故常先用赤小豆煎汤,用该汤入诸药共煎,方为适当。
 
猪脬善治遗尿
 
耿某,女,18岁,1996年12月初诊。患者已值青春之期,常言腰膝酸困,怠倦乏力,每晚常遗尿在床。其14岁月经按期来潮,余无所苦。观其舌淡苔白脉细弱,此乃肾气虚弱,下元不固所致。立方鲜猪脬一具,茯苓、桂圆肉各30克,慢火煎40分钟。3剂,每晚睡前服。患者药后,遗尿好转,只在偶有劳累后发作。嘱其继服5剂,以巩固疗效。后经随访,遗尿消除,再无复发。
 
王培昌按:遗尿是青少年常见病症,虽不严重,但影响其身心健康。中医学认为,遗尿是由于肾气虚弱,下元不固所致,同时与心脾不足也有关系。猪脬,甘咸平,主治遗尿。《本草纲目》言其能治“梦中遗溺”“疝气坠痛”。《千金方》也云:“猪脬洗,炙食之,治梦中遗尿。”方用茯苓甘淡,能补能渗,小便多者能止,涩者能通。桂圆肉甘温补心脾之品,三药合用相得益彰,标本兼顾,故显奇效。(王金亮)

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