首页>偏方秘方>内科治疗方>神经疾病>头痛>正文

柴胡六味汤治疗偏头痛性眩晕临床观察

偏头痛是一类以单侧搏动性发作为特点的头痛症 状, 临床常表现为间歇性头痛发作, 并伴有自发性功能 紊乱的一种神经衰弱性病症, 在临床上最为常见 [1 ] 。 患者在头痛发作后常出现恶心、 呕吐、 畏光及烦躁等并 发症状, 通常在安静环境中休息或者睡眠可立即缓 解 [2 ] 。患者偏头痛发生后均会伴有眩晕症状, 且偏头 痛性眩晕在临床上的发病率较高, 同时伴有不同程度 的功能性残障, 对患者的日常生活造成严重影响。长 期以来, 偏头痛疾病的研究是临床医学的重点课题。 目前, 偏头痛通常采用西药治疗, 但随着用药时间的延 长会引发多种不良反应 [3 ] , 亦会对疾病的治疗产生耐 受性。在中医学中, 偏头痛性眩晕属于“头痛” “头风” “眩晕” 等范畴, 其中痰扰清窍、 痰瘀互结、 痰饮致眩为 其主要发病机制 [4 ] 。笔者近年来运用中西医结合方法 治疗偏头痛性眩晕, 获得良好临床疗效。

1 资料与方法

1. 1 临床资料 选择 2016 年 1 月至 2017 年 6 月收 治的偏头痛性眩晕患者, 共计 68 例。偏头痛性眩晕参 照国际头痛学会 2004 年 2 月发布的《头痛疾病的国际 分类修订版》 确诊, 并排除脑源性、 眼源性或耳源性眩 晕者。将 68 例患者按照随机数字表法分为对照组和 治疗组, 各34 例。对照组中, 男性16 例, 女性18 例; 年 龄 18 ~ 66 岁, 平均年龄( 38. 9 ± 15. 7) 岁; 病程 1 ~ 12 年, 平均病程( 5. 9 ±3. 1) 年。治疗组中, 男性 17 例, 女 性 17 例; 年龄 17 ~ 65 岁, 平均年龄( 38. 7 ± 15. 8) 岁; 病程 1 ~13 年, 平均病程( 5. 8 ± 3. 3) 年。两组患者性 别、 年龄、 病程等方面比较无显著性差异( P >0. 05) , 具 有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 采用西药治疗。口服盐酸氟桂利嗪 胶囊( 西安杨森制药有限公司, 5 mg/粒) , 每次 1 粒, 1 日2 次, 连续给药 14 d 为 1 个疗程。连续治疗 3 个 疗程。

1. 2. 2 治疗组 在对照组治疗基础上加用中医复方 柴胡六味汤。方剂组成: 茯苓15 g, 牡丹皮15 g, 延胡索 15 g, 熟地黄 15 g, 山药 10 g, 山茱萸 10 g, 知母 10 g, 柴 胡 10 g, 黄芩 10 g, 川芎 10 g, 丹参 10 g, 泽泻 10 g。中 药加水浸泡 2 h 后, 武火煎煮至沸腾后改为文火加热 30 min; 过滤后继续加水煎煮, 重复上述操作 2 次后, 合 并 3 次滤液, 再浓缩至 200 ml, 早晚各服 100 ml。14 d 为 1 个疗程, 连续服用 3 个疗程。

1. 3 观察方法 根据 《中药新药临床研究指导原则》 中偏头痛眩晕症状分级量化表, 计算中医证候积分、 头 痛指数积分; 参照健康调查表统计分析患者的生活质 量指标 ( 躯体疼痛、 心理 健 康、 社 会 功 能、 情 感 职 能) [5-6 ] 。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS 17. 0 统计学软件对数 据进行综合分析。计量资料用 x ± s 表示, 比较采用 t 检验。P <0. 05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分比较 治疗前, 两组患者的中医证 候积分比较无明显差异( P >0. 05) 。治疗后, 两组患者 中医证候积分均有不同程度降低( P <0. 05) , 且治疗组 低于对照组( P <0. 05) 。见表 1。

表 1 两组患者治疗前后中医证候积分比较( x ± s, 分)

组别 心烦易怒 胸肋胀满 食少纳呆 神疲乏力

对照组
( n =34)
治疗前
治疗后
1. 63 ±0. 54 1. 59 ±1. 02 1. 70 ±0. 94 1. 78 ±0. 74
1. 40 ±0. 71 * 1. 47 ±0. 74 * 1. 20 ±0. 78 * 1. 60 ±0. 72 *
治疗组
( n =34)
治疗前 1. 60 ±0. 53 1. 58 ±0. 99 1. 69 ±0. 89 1. 80 ±0. 80
治疗后 0. 37 ±0. 20 * # 0. 38 ± . 11 * # 0. 38 ±0. 20 * # 0. 55 ±0. 35 * #
注: 与本组治疗前比较, * P <0. 05; 与对照组治疗后比较, # P <0. 05

2.2 生活质量评分比较 治疗前, 两组患者的生活质 量评分比较没有明显差异( P >0. 05) 。治疗后, 两组患 者生活质量评分均明显升高( P <0. 05) , 且治疗组高于 对照组( P <0. 05) , 见表 2。
表 2 两组治疗前后生活质量评分比较( x ± s, 分)
组别 躯体疼痛 社会功能 情感职能

对照组 ( n =34) 治疗前 治疗后
24. 5 ±3. 9 32. 1 ±4. 0 34. 0 ±7. 4
69. 8 ±9. 7 * 71. 4 ±11. 4 * 66. 8 ±10. 2 *

治疗组 ( n =34) 治疗前 治疗后
25. 1 ±3. 7 32. 0 ±3. 4 33. 5 ±7. 1
87. 4 ±10. 2 * # 90. 2 ±14. 5 * # 88. 7 ±9. 7 * #
注: 与本组治疗前比较, * P <0. 05; 与对照组治疗后比较, # P <0. 05

2.3 头痛指数评分比较 治疗前, 两组患者头痛指数 评分没有明显差异( P >0. 05) 。治疗后, 两组患者头痛 指数评分均明显降低( P <0. 05) , 且治疗组低于对照组 ( P <0. 05) 。见表 3。

表 3 两组患者头痛指数评分比较( x ± s, 分)

组别 n 治疗前 治疗后

对照组 34 7. 62 ±2. 31 5. 14 ±1. 10 *

治疗组 34 7. 65 ±2. 35 3. 21 ±1. 02 * #

注: 与本组治疗前比较, * P <0. 05; 与对照组治疗后比较, # P <0. 05

3 讨论

偏头痛是临床常见的一种神经系统疾病, 患者多 以头晕目眩、 神疲乏力, 甚至头部疼痛难忍等为主要临 床症状, 严重影响正常的生活及日常工作。如今迅速 发展的社会经济, 使多数人的生活节奏加快、 工作压力 增大, 从而导致患有偏头痛症的人数逐渐增多且年轻 化 [5 ] 。临床研究表明, 偏头痛能够引发患者产生眩晕 感, 严重时甚至可发生晕厥, 因此对于偏头痛患者应引 起临床的足够重视。目前, 医学界对偏头痛发病机制 仍没有明确的定论, 并且缺乏针对性强的特效治疗药 物。对于偏头痛性眩晕患者的治疗多以药物为主, 在 服用西药后可终止偏头痛发作、 预防复发及缓解伴发 症状 [6 ] 。盐酸氟桂利嗪属于钙离子拮抗剂中的一种, 临床普遍应用于偏头痛的治疗 [7 ] 。药理研究证实, 盐 酸氟桂利嗪可以改善患者头部产生的痛感, 能够透过 血脑屏障使机体对大脑神经的保护作用增强, 减轻患 者因偏头痛发作可能造成的脑神经功能损伤的风险。 虽然盐酸氟桂利嗪具有明确的临床治疗效果, 但如果 长期应用, 所引发的不良反应较多, 并增加对机体造成 耐药性的机会, 患者在后期治疗中需要加大剂量方能 显效。因此, 临床上应该采取不同于西医治疗的手段, 从而减少患者对药物的依赖性。

偏头痛性眩晕在中医学中属于“头痛” “眩晕” 范 畴。究其发病机制, 可归纳为 “痰瘀互结 ” “痰扰清窍”“痰饮致眩” , 简之为 “风 ” “火” “虚” “痰” 四个方面, 不 仅与外感六淫之邪有关, 还和饮食、 情志等密切相 关 [8-9 ] 。笔者在临床工作中发现, 慢性偏头痛性眩晕是 以肝肾不足为基础, 伴有风、 郁、 湿、 痰、 瘀等邪, 致使头 脑清窍缺乏精髓的滋养, 局部经络气血运行不调。故 临床选用六味地黄汤合小柴胡汤化裁。临床研究发 现 [10-11 ] , 方中熟地黄、 山茱萸、 山药、 牡丹皮、 茯苓、 泽泻 ( 即六味地黄汤) 既可滋补肝肾, 又能祛痰湿、 防虚火虚 风内生; 柴胡、 黄芩仿小柴胡汤之意, 能疏达机体气机、 畅通经络; 川芎、 丹参可上行头部, 具有活血化瘀、 通络 止痛等作用。 本临床观察发现, 柴胡六味汤结合西药口服应用 于偏头痛性眩晕症的治疗, 症状改善明显, 生活质量提 高, 头痛发作次数减少, 临床疗效确切。

来源:上海中医药杂志 作者:张亮 王新

上一篇:偏头痛又名“头风”中医“风药”理论

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部