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癌症(肝郁脾虚)处方用柴胡桂枝

癌症

患者某, 男, 66岁, 2015年4月15日诊。 患者2014 年12月因左上腹疼痛1日, 经当地医院检查, 确诊为 胰头癌, 遂入上海长海医院行手术切除, 手术恢复尚 可, 纳谷尚可, 二便调, 夜寐安, 舌胖苔薄黄, 左脉沉 弦, 右脉弦, 平素手脚发凉。 西医诊断: 胰头癌术后; 中医诊断: 癌症 (肝郁脾虚) 。

治则治法: 疏肝健脾, 和调阴

处方用柴胡桂枝干姜汤合当归细辛汤: 北 柴胡30g, 川桂枝15g, 淡干姜10g, 左牡蛎15g, 天花粉 20g, 炒黄芩15g, 炙甘草10g, 西当归10g, 赤芍药15g, 北细辛3g, 川木通10g, 大红枣 (擘) 15g, 7剂, 煎服法 同前。

二诊(2015年4月23日 ) : 上药服后, 手脚发凉症 状较前改善, 略转温和, 舌苔仍薄黄, 脉弦。 顾老师 继续予以柴胡桂枝干姜汤治疗1周, 并建议定期随访 治疗。

按: 患者胰头癌术后, 恢复较好, 无明显不适症 状, 舌胖苔薄黄, 左脉沉弦, 右脉弦。 顾老师没有沿 着既往癌症患者的清热解毒、 活血化瘀的治疗思路 进行调理, 而是根据患者 “脉弦, 平素手脚发凉” 的 特征性症状, 予以柴胡桂枝干姜汤以疏肝解郁, 温 化机体寒湿, 同时配以当归细辛汤温经散寒, 养血通 脉。 考虑平素手脚发凉, 顾老师予以加重川桂枝剂量 以增强活血通经功效, 减少炒黄芩剂量而降低苦寒 清热之力。 顾老师治疗疾病更多考虑的是机体阴阳 气机的协调, 从运气角度综合考虑患者所患疾病的所处时间、 地域、 气候环境等, 从不单独以患者的症 状特点而立法处方。

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