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中药内服配合外用朱红膏治疗下肢慢性溃疡

患者,男,91岁,主因“右下肢破溃4年”接收入院。患者4年前出现右足踝外侧破溃,自身未予重视,后创面逐渐增大,疼痛明显,于当地西医院行植皮术后创面愈合,3年前反复破溃,予西医外用药抗感染至今未愈。遂就诊于北京中医医院,入院症见:右外踝皮肤破溃,疼痛明显,纳少,眠差,小便频,夜尿3次,大便干,日一次。舌暗红,苔薄白,脉沉细。既往静脉曲张病史30余年。

查体:右踝可见3*6cm疮面,深约0.3cm,基底部组织色暗,创面少量脓性分泌物。右足背肿胀,伴色素沉着,皮肤干燥,趾甲粗糙、增厚,双侧股、腘、胫、足背动脉搏动减弱。西医诊断:1)下肢溃疡,2)下肢静脉曲张。

中医诊断:臁疮;辨证为气虚血瘀证。入院后内服回阳生肌汤加减,外用朱砂膏纱条换药,每日换1次。入院7天后破溃处疼痛及足背水肿减轻。2周后疮面肉芽红活,间断口服汤药配合外用药2月后创面明显缩小。
 
右踝外侧治疗前    治疗后2周后       治疗2月后
(来自北京中医医院)
 
下肢慢性溃疡病因复杂,发病率高,病程长,愈后易复发,西医学治疗慢性创面多采用植皮术、多种敷料和外用生长因子等治疗,但总体临床疗效不理想。中医医古籍早有记载如《吴氏医方汇编》中“臁疮初起赤肿,久而腐烂,或浸淫瘙痒,破而脓水淋漓。盖因饮食起居,亏损肝肾,或因阴火下流,外邪相搏而致。外臁属足三阳,湿热可治;内臁属足三阴,虚热难治”。患者外踝处破溃,疾病早期为湿热下注,破溃日久瘀血阻滞创面,耗气伤津,伤及脾肾,气血不生,创面长期不愈。在中医辨证论治基础上回阳生肌汤温补脾肾,活血祛瘀,配合朱红膏化腐生肌,促进局部血运,促进创面愈合。
 
作者   孟建霞

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