首页>偏方秘方>延年益寿方>健脾胃>正文

对脾胃和合的重要性进行尝试性阐述

脾胃和合理论奠基于《内经》,立户于东垣,发扬于诸家。特别是李东垣本《内经》土生万物之旨,著《脾胃论》一书,强调脾胃是气机升降之枢纽,治疗上重升发脾阳,创制“补中益气”大法,并衍生出“甘温除热”等诸法,被后世医家尊为“补土派”鼻祖。脾胃在五行中属土位居中焦,为气血生化之源,主纳化饮食,并输布水谷精微,升清降浊,称后天之本,故备受历代医家所重视。脾胃和合既是脾胃阴阳表里寒热虚实的调和状态,其主要包括气机升降之协调、水谷纳化之相成,功能上燥湿相济,病证上阴阳虚实之和合等。现以《内经》有关论点为依据,参考部分后世医家学说,对脾胃和合的重要性进行尝试性阐述。
 
脾胃为后天之本、气血生化之源
 
脾胃又称仓廪之官,脾主运化,胃主受纳。《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。”又云:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋,食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精皮毛,毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四脉。”由此可见水谷精微乃生命活动之物质基础,经络、脏腑、四肢百骸皆赖其养,此过程系由脾胃和合共同完成。《素问·平人气象论》云:“脉无胃气亦死”、“人无胃气曰逆,逆者死。”故脾胃有后天之本之称。是故于人患(者) ,不可不谨养胃气也。
 
由上可见,脾胃最重要的功能是滋生人体真元之气。后世医家本于此点多有发挥。如李东垣重视脾胃即是重视元气,正所谓“正气存内,邪不可干”。李东垣创制“补中益气汤”为代表方剂用以振奋中焦,补脾益胃,调理全身,紧抓“后天之本,气血生化之源”这一论点,终成补土派之鼻祖,至今仍在临床治疗很多疑难杂病中发挥着重要作用。李东垣为中医脾胃学说的集大成者,不但明确阐述了脾胃病的病因病机,而且又确立了相应的治疗大法及方药。所以后世有“外感宗仲景,内伤法东垣”之说。综观李东垣的脾胃学说思想,我们发现其证治略于胃,而详于脾;重视脾阳之升发,而轻视胃阴之滋养;喜升阳温燥之品,而恶甘寒益胃之剂。
 
脾胃为升降之枢纽
 
脾胃居于中州,是升降出入之枢纽。脾气主升,精气得以输布;胃气主降,饮食及糟粕才可下行。若清阳不升,浊阴不降,清浊混淆于中焦可导致吐泻等。正如《素问·阴阳应象大论》所云:“清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生腹胀。”可见,脾胃居中焦,升清降浊,通达上下,对人体气的升降尤为重要,为人体升降运动之枢纽。
 
黄元御认识到:“中气旺,则胃降而善纳,脾升而善磨,水谷腐熟,精气滋生,所以无病。脾升则肝肾亦升,故水木不郁;胃降而心肺亦降,故金火不滞。火降则水不下寒,水升则火不上热。平人下温而上清者,以中气之善运也。”[1]可见脾胃乃维持人体脏腑气机升降有序和阴阳平衡之基础。
 
脾胃燥湿本性之别
 
中焦脾胃是湿热之源,《素问·至真要大论》云:“诸湿肿满,皆属于脾”,脾为阴土,胃为阳土。脾以湿为本性,胃以燥为本性。燥湿适度,脾胃和合,升降正常,则身强体健。反之,脾不升胃不降,脾胃通病。温病派学者对此论之颇详。吴鞠通认识到:“湿温以中焦病最多”;叶天士认为:“在阳旺之躯,胃湿恒多,在阴盛之体,脾湿亦不少”;薛生白曰:“湿热之证阳明必兼太阴,乃阳明太阴同病”。
 
脾胃与发病
 
脾胃称为水谷之海,又曰六腑之大源。《素问·五脏别论》曰:“五味入口,藏于胃,以养五脏气”。《素问·太阴阳明论》曰:“今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋、骨、肌肉皆无气以生故不用焉。”可见脾胃与四脏、四肢百骸等均有密切联系。《素问·痿论》云:“脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。”又云:“论言治痿者独取阳明,何也?岐伯曰:阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利关节也……则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。”这说明脾胃病变将导致气血津液输布异常,变证百出。治疗阳虚之病,当以健脾升阳为法。黄元御运用五行升降理论对脾胃功能进行了阐述,执简驭繁,可以说是继李东垣后又一位对《内经》脾胃理论深加发挥的著名医家。
 
脾胃和合理论对临床的指导意义
 
脾胃和合理论经过历代医家的实践和发挥,其理论在临床上的使用远远超出了现代医学消化系统之范畴。脾胃是后天之本,对饮食及营养的纳运功能,不仅是热能动力之源泉,还是巩固和提高疗效、增强抗病能力及促进病体康复治愈之关键因素。脾胃居于五脏六腑之中,脾胃之功能障碍将影响到其他脏腑的正常运行,而其他脏腑之疾病也常常会影响到脾胃之纳运功能,故脾胃在脏腑中显得尤为重要。中医对于病后之调理、虚劳虚损、慢性久病、营养不良等都着眼于脾胃。《素问》曰:“形气不足者调之以甘药”,“上下俱损当建其中”。故脾胃和合理论在临床上具有重要的指导意义。这种以“和为贵”之中庸思想,一直指导着中医临床几千年,使中医药在众多疾病,尤其是疑难杂症的治疗中,显示了独特的疗效。故脾胃乃五脏和合之中心。正如清·戴天章所说:“寒热并用之谓和,补泻合剂之谓和,表里双解之谓和,平其亢厉之谓和。”其思想认为,“和合”包括范围非常广,调和寒热表里虚实阴阳均谓之“和”,其目的是调其偏,使机体处于平衡状态,达到《内经》所谓“阴平阳秘,精神乃治”之目的[2],此乃是中医治疗的根本大法。
 
参考文献
[1] 黄元御.黄元御医学全书-四圣心源[M].北京:中国中医药出版社,1999:61
[2] 苏晶.脾胃是五脏和合的中心--半夏泻心汤的运用体会[J].北京中医药大学学报,2010,33(2):77
 
作者:杨涛,冯兴志,李浩,王雷,孟翔
改编自:浅谈脾胃和合理论的源流认识及其对后世的影响

上一篇:中国传统文化与脾脏象理论的发生密不可分

下一篇:没有了

返回首页

相关

推荐

站内直通车

首页偏方养生方剂书籍中药秘方药图疗法药方方集视频穴位内科外科妇科男科口腔喉科 鼻炎眼科耳科儿科肠胃泌尿肝胆肛肠骨科神经呼吸皮肤肿瘤美容保健延寿心脑
返回顶部